만성 부비동염은 부비동이 체액으로 막히면 감염이 되는 상태를 부비동염이라고 하는데 상태가 지속이 되면 결과는 만성 부비동염 입니다. 만성 부동비염은 치료에도 불구하고 3개월 이상 코와 머리 내부 공간(부비동)이 붓고 염증이 있을 때 발생된다. 일반적인 상태는 점액이 정상적으로 배출되는 방식을 방해하고 코를 막히게 한다. 코로 숨쉬는 것이 어려울 수 잇으며 눈 주위가 부어오르거나 압통을 느낄 수 있으며, 감염, 부비동의 성장(비용종) 또는 부비동 내막의 부기에 의해 발생, 만성 비부비동염이라고 하는 질환은 성인과 어린이 모두에게 영향을 줄 수있다.
증상 및 원인
만성 부비동염은 일반적인 징후와 증상은 다음과 같다. 비강염증, 코에서 진하고 변색된 분비물(콧물), 인후 뒤쪽으로 배액(후비강 배액), 코를 통한 호흡곤란을 유발하는 막히거나 막힌(충혈된) 코, 눈,뺨,코 또는 이마 주변의 통증,압통, 및 부기, 후가과 미각 감소 등도 포함이 되며, 다른 징후로는 귀통증, 두통, 위턱과 치아의 통증, 기침이나 목구멍 청소, 목쓰림, 구취, 피로 등이 다음과 같은 증상도 포함이 된다. 만성 부비동염과 급성 부비동염은 비슷한 징후와 증상을 보이며, 그러나 급성 부비동염은 종종 감기와 관련된 일시적인 부비동 감염 이다. 만성 부비동염의 징후와 증상은 최소 12주 동안 지속 되지만 만성 부비동염이 여려 번 나타날 수 있다. 발열은 만성 부비동염의 일반적인 징후는 아니지만 급성 부비동염일 수 있다. 다음과 같은 증상일때는 의사의 진찰을 받아야 한다. 부비동염을 여러 번 앓았으며 상태가 치료에 반응하지 않을 경우, 부비동염 증상이 10일 이상 지속되는 경우 의사를 만난 후에도 증상이 호전되지 않을 경우도 있다. 발열, 눈 주위가 붓거나 붉어짐, 심각한 두통, 이마 붓기, 착란, 복시 또는 기타 시력 변화. 뻣뻣한 목 등 증상이 심하거나 징후가 있을때고 진찰을 받아야 한다. 일반적인 만성 부비동염의 원인은 다음과 같다. 비용종은 조직성장은 비강이나 부비동을 막을 수 있고, 비중격만곡증은 콧구멍 사이의 벽인 비뚤어진 중격은 부비 통로를 제한 하거나 막아 부비동염의 증상을 악화, 기타 건강 상태는 닝포성 섬유증, HIV 및 기타면역 체계 관련 질병과 같은 상태의 합병증으로 인해 코가 막힐 수 있고, 호흡기 감염은 부비동막에 염증을 일으켜 두껍게 하며 점액 배출을 차단할 수 있으며, 감염은 바이러스나 박테리아에 의해 발생될 수 있다. 건초열과 같은 알레르기는 알레르기로 발생하는 염증은 부비동을 막을 수 있다.
진단 및 치료
만성 부비동염을 진단하는 방법은 다음과 같이할 수 있다.
1. 이미징 테스트 : CT 또는 MRI를 사용하여 촬영한 이미지는 부비동과 비강 부위의 세부 사항을 보여줄 수 있으며, 이들은 내시경을 사용하여 감지하기 어려운 폴립,종양 또는 곰팡이와 같은 깊은 염증이나 물리적 막힘을 정확히 찾아낼 수 있다.
2. 부비강을 확인 : 코를 통해 광섬유 조명이 삽입된 유연한 튜브를 통해 의사는 부비동 내부를 볼 수 있다. 의사가 비강 중격, 용종 또는 종양이 비뚤어진 것을 보는 데 도움이 된다.
3. 알레르기 테스트 : 의사가 알레르기가 만성 부비동염을 유발할 수 있다고 의심하는 경우 알레르기 피부 검사를 권할 수 있으며, 피부 검사는 안전하고 빠르며 비강 발적의 원인이 되는 알레르겐을 감지하 데 도움이 될 수 있다.
4. 비강 및 부비동 분비물 샘플(배양) : 배양은 일반적으로 만성 부비동염 진단에 필요하지 않으며, 그러나 상태가 치료에 반응을 하지 않거나 악화되는 경우 의사는 코 내부를 면봉으로 채취하여 박테리아나 진균과 같은 원인을 파악하는 데 도움이 될 수 있는 샘플을 수집할 수 있다.
만성 부비동염의 치료에는 다음과 같은 방식을 적용 한다.
1. 비강 코르티코 스테로이드 : 이 비강 스프레이는 염증을 예방하고 치료하는 데 도움이 된다. 예로는 플루티카손,트리암시놀론, 부데소니드, 모메타손 및 베클로메타손이 있으며, 스프레이가 충분히 효과적이지 않을 경우 의사는 부데소니드 방물과 혼합된 식염수 용액으로 헹구거나 비강 미스트를 사용하도록 권장을 할 수 있다. 비강 스프레이 또는 용액을 사용하는 식염수 비강 세척은 배액을 줄이면서 자극물과 알레르기를 씻어낸다.
2. 경구 또는 주사 코르티코스테로이드 : 이 약물은 특히 비용종이 있는 경우 심한 부비동염으롱 인한 염증을 완화하는 데 사용 되며, 경구용 코르티코스테로이드는 장기간 사용할 경우 심각한 부작용을 일으킬 수 있어서 심각한 증상을 치료할 때만 사용 된다.
3. 알레르기 약물 : 알레르기가 부비동염을 일으키는 경우 의사는 알레르기 약을 권할 수 있으며, 부비동염 및 비용종을 유발하는 아스피린 반응이 나타날 때 아스피린 탈감작 치료, 의료 감독 하에 내성을 높이기 위해 점진적으로 더 많은 양의 아스피린을 투여 한다.
4. 항진균 치료 : 감염이 진균에 의한 것이라면 항진균제 치료를 받을 수 있다.
5. 비강 용종 및 만성 부비동염을 치료하는 약물 : 비강 폴립과 만성 부비동염이 있는 경우 의사는 상태를 치료하기 위해 두필루맙 또는 오말리 주맙 주사를 투여할 수 있다. 이러한 약물은 비용종의 크기를 줄이고 코막힘을 완화할 수 있다.
면역 요법으로 알레르기가 부비동염에 기여하는 경우 특정 알레르겐에 대한 신체 반응을 줄이는 데 도움이 되는 알레르기 수사가 상태를 개선할 수 있다. 치료 또는 약물치료에 저항을 하는 경우 내시경 부비동 수술이 옵션이 되며 의사는 이 시술을 위해 부비동 통로를 탐색하기 위해 조명(내시경)이 부착된 얇고 유연한 튜브를 사용하며, 막힘 원인에 따라 의사는 다양한 도구를 사용하여 조직을 제거 하거나 코 막힘을 유발하는 용종을 면도할 수 있다. 좁은 부비강 개구부를 확대하는 것도 배액을 촉진하는 옵션이 될 수 있다.
예방방법 및 관리
급성 부비동염이 만성 부비동염으로 진행하지 않도록, 급성 부비동염에 걸린 경우 약물 치료 및 비강 세척을 잘 시행하도록 해야 한다. 감기를 자주 앓는 경우 조기에 치료하는 것이 중요 또한 감기에 걸리지 않도록 외출 후에는 손발을 잘 씻어야 하며, 급격한 온도 변화에 주의하며, 아침,저녁으로 세수할 때 식염수로 코 세척을 시행하며, 손바닥, 주사기, 코 세척기구를 사용 하며, 물을 콧속으로 흘러 들어가게 하여 목으로 나오게 하고 삼키지 말고 뱉는 방법으로 세척을 한다. 영양상태가 좋지 않은 경우 감기에 걸리기 쉬우므로 영양분을 충분히 섭취시켜 주는 것이 필요 하며 단백질과 지방분을 충분히 섭취 해야 한다. 비타민 A의 충분한 섭취는 목,코 등 점막의 저항력을 강화 시키면서 바이러스의 침입을 막아주는 역할을 기대할 수 있다. 비타민 A가 많은 식품은 간, 장어, 버터, 치즈, 달걀노른자, 녹황색 채소, 건시, 고구마 등이 있다. 비타민 C의 충분한 섭취는 추위나 더위등의 기온 변화에 저항력을 높이는 데 도움이 된다. 비타민 E는 혈액순환을 좋게 하여 추위에 대한 저항력을 높이는 데 도움이 되는 것으로 기대 된다. 콩나물, 녹두나물, 땅콩, 식물성 기름, 시금치, 양배추, 쇠고기등에 비타민 E가 많이 들어 있다. 음식은 가리지 않고 골고루 먹는 것이 중요하다.
1. 비타민 C 함량이 많은 채소
풋마늘 10개 40mg(1접시 중량 80~100g), 마늘쫑 1접시 50 mg, 시금치 1접시 60mg, 무청 1접시 70mg(무시래기 0mg), 냉이 1접시 70mg, 봄동 1접시 80mg, 고춧잎 1접시 80mg, 브로콜리 1접시 100mg, 유채 1접시 100mg(유채김치 1접시 60mg), 콜리플라워 1접시 100mg, 케일 1접시 100mg, 풋고추 7개 100mg, 갓 1접시 130mg(갓김치 1접시 40mg), 피망(적색) 2개 190mg, 파프리카 2개 150mg
2. 비타민 C 함량이 많은 과일
귤 1개 40mg, 대추(생) 8개 60mg, 딸기 10개 70mg, 레몬 1개 90mg, 오렌지 1개 90mg, 모과 1/2개 120mg, 유자 1/2개 100mg(껍질 포함), 한라봉 1개 100mg
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